Papel de los estudios microbiológicos en la necrosis pancreática / Role of the microbiological studies in pancreatic necrosis / Papel dos estudos microbiológicos na necrose pancreática

RESUMEN Introducción: la infección de la necrosis pancreática es la complicación local más grave de la pancreatitis aguda. Ocurre aproximadamente en un 35% de los pacientes y presenta una mortalidad cercana al 80%. Objetivo: identificar el espectro microbiológico de la necrosis pancreática infectada Métodos: realizamos un estudio longitudinal, descriptivo, prospectivo en la Unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario Carlos Manuel de Céspedes de la ciudad de Bayamo, Cuba, en el periodo comprendido desde enero de 2012 hasta diciembre de 2018.Fueron incluidos 71 pacientes con el diagnostico o sospecha de pancreatitis aguda necrotizante infectada que requirieron necrosectomía con toma de cultivo intraoperatorio. Resultados: del total de pacientes de la serie la mayoría fueron masculinos representando el 56,3 % de la muestra. la etiología más frecuentemente encontrada fue la litiasica con 38 pacientes (53,5%). Mientras que 52 pacientes (73,2%) presentaban más del 50% de la glándula pancreática con necrosis. En 63 pacientes se confirmó la presencia de infección de la necrosis. Con predominio de la infección monomicrobiana en 48 casos (76,2%).El germen más frecuentemente encontrado fue E. coli (47,9%).La mortalidad post-operatoria fue de 15 pacientes (21, 1%).De ellos 14 pacientes (93,3%) con infección luego de la necrosectomía. Conclusiones: predominó la infección monomicrobiana por E. coli. Los pacientes con confirmación de crecimiento bacteriano post necrosectomía presentaron mayor mortalidad.

ABSTRACT Introduction: infection of pancreatic necrosis is the most serious local complication of acute pancreatitis. It occurs in approximately 35% of patients and has a mortality rate close to 80%. Objective: to identify the microbiological spectrum of infected pancreatic necrosis Methods: we carried out a longitudinal, descriptive, prospective study in the intensive care unit of the Carlos Manuel de Céspedes University Hospital in the city of Bayamo, Cuba, in the period from January 2012 to December 2018. 71 patients with the diagnosis or suspicion of infected acute necrotizing pancreatitis that required necrosectomy with intraoperative culture taking. Results: of the total number of patients in the series, the majority were male, representing 56.3% of the sample. the most frequently found etiology was lithiasis with 38 patients (53.5%). While 52 patients (73.2%) had more than 50% of the pancreatic gland with necrosis. In 63 patients, the presence of necrosis infection was confirmed. With a predominance of monomicrobial infection in 48 cases (76.2%). The most frequent germ found was E. coli (47.9%). Post-operative mortality was 15 patients (21.1%). Of them 14 patients (93.3%) with infection after necrosectomy. Conclusions: monomicrobial infection by E. coli predominated. Patients with confirmed bacterial growth post necrosectomy had higher mortality.

RESUMO Introdução: a infecção da necrose pancreática é a complicação local mais grave da pancreatite aguda. Ocorre em aproximadamente 35% dos pacientes e tem mortalidade próxima a 80%. Objetivo: identificar o espectro microbiológico da necrose pancreática infectada Métodos: foi realizado um estudo longitudinal, descritivo e prospectivo na unidade de terapia intensiva do Hospital Universitário Carlos Manuel de Céspedes, nacidade de Bayamo, Cuba, no período de janeiro de 2012 a dezembro de 2018. 71 pacientes portadores de diagnóstico ou suspeita de pancreatite necrosante aguda infectada que exigiu necrosectomia com coleta de cultura intraoperatória. Resultados: do total de pacientes da série, a maioria era do sexo masculino, representando 56,3% da amostra. a etiologia mais encontrada foi a litíase com 38 pacientes (53,5%). En quanto 52 pacientes (73,2%) apresentavam mais de 50% da glândula pancreática com necrose. Em 63 pacientes, foi confirmada a presença de infecção de necrose. Com predomínio de infecção monomicrobiana em 48 casos (76,2%). O germe mais encontrado foi E. coli (47,9%). A mortalidade pós-operatória foi de 15 pacientes (21,1%). Destes 14 pacientes (93,3%) com infecção após necrosectomia. Conclusões: a infecção monomicrobiana por E. coli predominou. Pacientes com crescimento bacteriano confirmado após necrosectomia apresentaram maior mortalidade.

Evaluación del tratamiento quirúrgico protésico en pacientes con hernia incisional / Evaluation of prosthetic surgical treatment in patients with incisional hernia / Avaliação do tratamento cirúrgico protético em pacientes com hérnia incisional

RESUMEN Introducción: las hernias incisionales son consideradas en la actualidad un problema de salud pública en todo el mundo que afecta del 10 al 15 % de la población general, con una importante repercusión en el desempeño social y laboral de personas en edad económicamente activa. Objetivo: evaluar el resultado del tratamiento quirúrgico con empleo de prótesis en este tipo de hernia. Métodos: se realizó una investigación descriptiva y longitudinal de serie de casos y a continuación una cualitativa de tipo evaluativa en pacientes con hernia incisional operados en el Servicio de Cirugía General del Hospital General Docente "Carlos Manuel de Céspedes" en el período comprendido desde enero del 2013 hasta diciembre del 2016. El universo estuvo constituido por 171 pacientes, la muestra fue conformada por 146 operados de hernia incisional. Resultados: fueron operados 146 pacientes de hernia incisional con empleo de prótesis pre-peritoneal por la técnica de Rives. La mayoría fueron mujeres (111) con 76 %. En relación al defecto herniario predominando 89 como medianas con 61 %, de las cuales 74 (50,7%) se operaron de forma electiva y 15 (10,3 %) de urgencia, mientras, 52 grandes (35,6 %), 44 (30,2 %) se intervinieron electivamente y 8 (5,4 %) urgentes.En relación a las complicaciones existió predominio de la recidiva que alcanzó el 16,4 %. El 97,3 % de los usuarios consideró adecuada la atención médica recibida. Conclusiones: el resultado obtenido permite mejorar los conocimientos sobre su abordaje, reincorporar los pacientes a la vida social y laboral al reducir recidivas tempranas en los dos primeros años de operados y posibilita realizar investigaciones posteriores.

ABSTRACT Introduction: incisional hernias are currently considered a public health problem throughout the world that affects 10 to 15% of the general population, with a significant impact on the social and work performance of people of economically active age. Objective: to evaluate the result of surgical treatment with the use of a prosthesis in this type of hernia. Methods: a descriptive and longitudinal investigation of a series of cases was carried out, followed by a qualitative, evaluative investigation in patients with incisional hernia operated in the General Surgery Service of the General Teaching Hospital "Carlos Manuel de Céspedes" in the period from January 2013 until December 2016. The universe was made up of 171 patients; the sample consisted of 146 incisional hernia surgery. Results: 146 incisional hernia patients were operated with the use of a pre-peritoneal prosthesis by the Rives technique. The majority were women (111) with 76%. Regarding the hernial defect, 89 predominated as medium with 61%, of which 74 (50.7%) underwent elective surgery and 15 (10.3%) urgently, while 52 large (35.6%), 44 (30.2%) underwent elective surgery and 8 (5.4%) urgently. In relation to complications, there was a predominance of recurrence that reached 16.4%. 97.3% of users considered the medical care received adequate. Conclusions: the result obtained allows to improve the knowledge about its approach, to reincorporate the patients to social and work life by reducing early relapses in the first two years after the operation and making it possible to carry out subsequent investigations.

RESUMO Introdução: as hérnias incisionais são atualmente consideradas um problema de saúde pública em todo o mundo que atinge de 10 a 15% da população em geral, com impacto significativo no desempenho social e laboral de pessoas em idade economicamente ativa. Objetivo: avaliar o resultado do tratamento cirúrgico com uso de prótese neste tipo de hérnia. Métodos: foi realizada investigação descritiva e longitudinal de uma série de casos, seguida de investigação qualitativa avaliativa em doentes com hérnia incisional operados no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Geral Universitário "Carlos Manuel de Céspedes" no período de janeiro de 2013 até dezembro de 2016. O universo foi composto por 171 pacientes, a amostra foi composta por 146 cirurgias de hérnia incisional. Resultados: 146 pacientes com hérnia incisional foram operados com uso de prótese pré-peritoneal pela técnica de Rives. A maioria eram mulheres (111) com 76%. Em relação ao defeito herniário, 89 predominaram como médios com 61%, dos quais 74 (50,7%) realizaram cirurgia eletiva e 15 (10,3%) com urgência, enquanto 52 grandes (35,6%), 44 (30,2%) realizaram cirurgia eletiva e 8 (5,4%) com urgência. Em relação às complicações, houve predomínio de recidivas que chegou a 16,4%. 97,3% dos usuários consideraram o atendimento médico recebido adequado. Conclusões: o resultado obtido permite aprimorar o conhecimento sobre sua abordagem, reincorporar os pacientes à vida social e profissional, reduzindo as recaídas precoces nos primeiros dois anos de pós-operatório e possibilitando a realização de investigações posteriores.

Evaluación de índices pronósticos en el trauma abdominal cerrado / Evaluation of Prognostic Indexes in Closed Abdominal Trauma

RESUMEN Introducción: El trauma accidental o intencional es la causa número uno de muerte en personas jóvenes. Objetivo: Evaluar la capacidad pronóstica en la predicción de la muerte de índices pronóstico en pacientes con trauma abdominal cerrado. Métodos: Se desarrolló un estudio observacional y descriptivo con fases analíticas en un universo de 72 pacientes con trauma abdominal cerrado en el Hospital Universitario "Celia Sánchez Manduley", Manzanillo, Granma, entre enero de 2016 a diciembre 2017. Los datos fueron procesados en el sistema Excel, construyéndose la curva de características operativas del receptor para el análisis de la efectividad de los índices pronósticos. Resultados: Predominaron los pacientes masculinos (70,83 por ciento) con una edad media de 43,31 años. El bazo fue el órgano más lesionado (5,56 por ciento) y el shock séptico la principal causa directa de la muerte (4,17 por ciento). El índice de severidad de lesiones, la escala revisada de trauma, la escala CRAMS y la metodología TRISS resultaron en una sensibilidad, de predicción de la muerte, de 91,02 por ciento, 87,5 por ciento, 83,5 por ciento y 95,8 por ciento respectivamente a un punto de corte de 25 puntos, 6 puntos, 7 puntos y hasta 19 por ciento respectivamente. Conclusiones: La metodología TRISS resultó ser el índice pronóstico de mayor sensibilidad y en consecuencia el más recomendado para la práctica clínica habitual(AU)

ABSTRACT Introduction: Accidental or intentional trauma is the leading cause of death among young people. Objective: To evaluate the mortality prediction capacity of prognostic indexes in patients with closed abdominal trauma. Methods: An observational and descriptive study with analytical phases was developed in a population of 72 patients with closed abdominal trauma, at Celia Sánchez Manduley University Hospital in Manzanillo, Granma Province, between January 2016 and December 2017. The data were processed in the Excel system, and the receiver operating characteristics curve was constructed to analyze the effectiveness of the prognostic indexes. Results: There was a predominance of male patients (70.83 percent) with a mean age of 43.31 years old. The spleen was the most injured organ (5.56 percent). The septic shock was the main direct cause of death (4.17 percent). The injury severity index, the revised trauma scale, the CRAMS scale, and the TRISS methodology produced a mortality prediction sensitivity of 91.02 percent, 87.5 percent, 83.5 percent, and 95.8 percent, respectively, at a cut point of 25, 6, and 7 points, and up to 19 percent, respectively. Conclusions: The TRISS methodology turned out to be the prognostic index with the highest sensitivity and, consequently, the most recommended for routine clinical practice(AU)

Perforación no traumática del íleon terminal. A propósito de un caso / Nontraumaticperforationofthe terminal ileum. About a case / Perfuraçãonão traumática do íleo terminal. Sobre um caso

RESUMEN Introducción: la perforación del íleon terminal es una causa de la peritonitis oscura, anunciado por la exacerbación del dolor abdominal asociado con la defensa muscular y la rigidez más pronunciado sobre la fosa ilíaca derecha. Sin embargo, muchos pacientes, en un estado tóxico grave, pueden ser no clásicas sus características clínicas y conllevar a demoras en el diagnóstico y la intervención quirúrgica adecuada Presentación de caso: se presenta el caso de una paciente operada de urgencias en la capital de las Islas Seychelles con diagnóstico de perforación no traumática del íleon terminal. Se realizó resección intestinal con anastomosis término lateral en dos planos con evolución favorable. Discusión: el desbridamiento simple y el cierre primario de la perforación es el procedimiento más comúnmente empleado, pero en casos en los que, además, se encuentra una contaminación importante con íleon terminal friable (causado por una presentación tardía, perforaciones múltiples o por peritonitis fecaloidea), se hace obviamente necesario algo más que el mero cierre de la perforación para reducir la incidencia de complicaciones mortales como la fístula fecaloidea. Conclusiones: los tempranos diagnóstico y tratamiento evitan procederes más complicados, y también están asociados a una menor morbilidad y mortalidad en estos pacientes, y en el paciente quirúrgico en general.

ABSTRACT Introduction: perforation of the terminal ileum is a cause of the dark peritonitis, announced by the exacerbation of the abdominal pain associated with the muscular defense and the more pronounced rigidity on the right iliac fossa. However, many patients, in a severe toxic state, may be non-classical clinical characteristics and lead to delays in diagnosis and appropriate surgical intervention. Case presentation: the case of an emergency operated patient is presented in the capital of the Seychelles Islands with a diagnosis of non-traumatic perforation of the terminal ileum. Intestinal resection was performed with lateral term anastomosis in two planes with favorable evolution. Discussion: simple debridement and primary closure of the perforation is the most commonly used procedure, but in cases in which there is also significant contamination with friable terminal ileum (caused by late presentation, multiple perforations or fecaloid peritonitis). ), something more than the mere closure of the perforation is obviously necessary to reduce the incidence of fatal complications such as the fecaloid fistula. Conclusions: early diagnosis and treatment avoid more complicated procedures, and they are also associated with lower morbidity and mortality in these patients, 3 and in the surgical patient in general.

RESUMO Introdução: a perfuração terminal do íleo é uma causa do peritonitis escuro, anunciada pela exacerbação da dor abdominal associadacom a defesa do músculo e a rigidez mais pronunciada sobre o poço ilíaco direito. Entretanto, muitos pacientes, emum estado tóxico severo, podem ser não-Classicalsuas características clínicas e conduziraos atrasos no diagnóstico e à intervençãocirúrgicaapropriada Apresentação do caso: o exemplo de um paciente emergência-operado no capital das ilhas de Seychelles comum diagnóstico da puncturanão-traumático do drenagem terminal é apresentado. A ressecção intestinal com anastomose de termo lateral foi realizada emdois planos comevoluçãofavorável. Discussão: o desbridamento simples e o fechamento preliminar da perfuraçãosão o procedimento o maisgeralmente usado, mas nos casos onde, além, a contaminação significativa com o drenagem terminal friável é encontrada (causada por umaapresentação atrasada, perfuraçõesmúltiplasou pelo peritonitis restos), torna-se obviamente necessáriomais do que apenas fechando a perfuração para reduzir a incidência de complicaçõesfataistais como a fístula restos. Conclusões: o diagnóstico precoce e o tratamentoevitamaçõesmais complicadas, e tambémestãoassociadoscom menor morbidade e mortalidadenesses pacientes3, e no paciente cirúrgicoemgeral.

Quiste de Mesenterio. Presentación de un caso / Mesentery cyst. Presentation of a case / Cisto de mesentério. Apresentação de um caso

RESUMEN Se presenta el caso de un paciente masculino de 9 años, ingresado en los servicios de pediatría y cirugía del Hospital General Peltier de la República de Djibouti, con diagnóstico de tumor abdominal gigante, el cual es intervenido quirúrgicamente y se realiza escisión completa del tumor quístico. El estudio anatomopatológico mostró quiste del mesenterio. Se revisa la literatura y se ofrecen consideraciones.

ABSTRACT We present the case of a 9-year-old male patient, admitted to the pediatrics and surgery departments of the Peltier General Hospital of the Republic of Djibouti, with a diagnosis of a giant abdominal tumor, which is operated on and a complete excision of the cystic tumor is performed. The anatomopathological study showed cyst of the mesentery. The literature is reviewed and considerations are offered.

RESUMO Apresentamos o caso de um paciente do sexo masculino, 9 anos, internado nos departamentos de pediatria e cirurgia do Hospital Geral de Peltier, República de Djibuti, com diagnóstico de tumor abdominal gigante, que é operado e completa excisão do tumor cístico. . O estudo anatomopatológico mostrou cisto do mesentério. A literatura é revisada e considerações são oferecidas.

Mortalidad quirúrgica en el Hospital "Carlos Manuel de Céspedes" de Bayamo. Años 1987 a 1991 / Surgical mortality at the \"Carlos Manuel de Cespedes\" Hospital, in Bayamo, from 1987 to 1991

Se realiza un estudio de observación descriptivo y retrospectivo de 308 historias clinicas que representan el total de fallecidos en el Servicio de Cirugía General de Hospital General Docente "Carlos Manuel de Céspedes" de Bayamo, durante los años 1987 a 1991. De este grupo de fallecidos se operaron 254, de ellos 200 de forma urgente. El grupo de edades más frecuentes estuvo entre 71 y 80 años con predominio del sexo masculino. Las enfermedades más frecuentes fueron: oclusión intestinal, peritonitis y úlcera péptica sangrante. Se analizan las causas de muerte donde predominó la sepsis

Afecciones Mamarias. Su comportamiento en nuestro medio / Breast lesions. Their behaviour in our environment

Se realiza un estudio descriptivo y con carácter prospectivo sobre la morbilidad por enfermedades mamarias. Se toma como universo las mujeres del Policlínico Comunitario "René Vallejo" de Bayamo. Se basó en un muestreo combinado a 21 consultorios de dicha área, contando con la colaboración de los correspondientes médicos de la familia en el período comprendido entre el 8 de marzo de 1987 y el 8 de marzo de 1988. Se examinaron un total de 2 547 mujeres con el objetivo de investigar edad, factores de riesgo, sintomatologías, localización, así como relación entre el dolor y la presencia de displasia de mama y el comportamiento biológico de los tumores detectados. Nuestros resultados señalan una morbilidad del 56,1 por ciento, una incidencia superior en las mujeres mayores de 40 años y menores de 20. Resultó sobresaliente la mastalgia derecha y la afectación del cuadrante superior externo. Se utilizaron porcentajes y análisis de comparación por medio de estadígrafo Chi Cuadrado

Tumores de la mama / Tumors of the mammary gland: a five year study

Se revisaron las historias clínicas de 214 pacientes ingresadas por tumor de mama en el Servicio de Cirugía General del Hospital General Docente "Carlos Manuel de Céspedes", en el período comprendido entre 1982-1986. Se analizaron el comportamiento según la edad, el diagnóstico histológico, la mama afectada, la localización del tumor por cuadrantes, el resultado de la biopsia por congelación, el tamaño del tumor y la tácnica quirúrgica empleada. Se destacó que la mayor frecuencia de afecciones malignas se encontró entre las edades de 35 a 45 años y que es la mama izquierda la más afectada. Los resultados obtenidos se comparan con la literatura médica nacional y extranjera revisada